ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)

LAPORAN AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S

DENGAN DIAGNOSA MEDIS DENGUE HEMORAGIC FEVER

 DI RUANG PERAWATAN UMUM RUMAH SAKIT ISLAM Hj. SITI MUNIROH

TASIKMALAYA

Di ajukan untuk memenuhi salah satu tugas praktek kerja lapangan

 

Disusun Oleh :

Eva Haenipa Toyibah

10. 1112. 0207

YAYASAN ADHI GUNA KENCANA

SMK BHAKTI KENCANA CIAWI

TASIKMALAYA

Jl. Raya Pakemitan Kidul km. 20 Desa Sukaresmi no. 19 A Tlp (0265) 455111

 

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS DENGUE HEMORAGIC FEVER DI RUANG PERAWATAN UMUM RUMAH SAKIT ISLAM Hj. SITI MUNIROH TASIKMALAYA

 Pembimbing Akademik                                                                Kaprodi Keperawatan,

Ayi Luqmanul Hakim, AMK                                                        Neneng Siti Rukoyah, S.Kep

Mengesahkan,

Kepala Sekolah

SMK BHAKTI KENCANA CIAWI

Asep Mahmud, S.Pd., M.Pd

KATA PENGANTAR

            Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberi kami kesehatan, kesempatan dan kemauan sehingga saya dapat menyelesaikan tugas “Asuhan Keperawatan Pada An. S Dengan Diagnosa Keperawatan Dengue Hemoragic Fever Di Ruang Perawatan Umum Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh”. Penulisan laporan ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas praktek kerja lapangan.

            Penulis mengucapkan terimakasih kepada orang tua yang turut membantu hingga laporan ini dapat terselesaikan. Terlepas dari semua itu, penulis menyadari bahwa penulis merupakan manusia yang mempunyai keterbatasan dalam berbagai hal. Selain itu penulis juga mempunyai keterbatasan kemampuan, maka dari itu penulis bersedia menerima kritik dan saran dari pembaca, agar laporan ini menjadi lebih baik.

12  Mei 2013

                                       Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... i

KATA PENGANTAR .......................................................................................... ...... ii      

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ...... iii     

BAB I : PENDAHULUAN

A.     Latar Belakang ............................................................................................. 1      

B.     Rumusan Masalah ........................................................................................ 1      

C.     Tujuan Penelitian ......................................................................................... 1      

D.     Manfaat Penelitian ....................................................................................... 1      

E.      Metode Penulisan ......................................................................................... 1      

F.      Sistematika Penulisan ................................................................................... 2      

BAB II : TINJAUAN TEORITIS

A.     Definisi Demam Berdarah Dengue .............................................................. 4      

B.     Etiologi ........................................................................................................ 4      

C.     Tanda Dan Gejala ........................................................................................ 4      

D.     Patofisiologi ................................................................................................. 4      

E.      Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... 5      

F.      Data Fokus ................................................................................................... 5      

G.     Riwayat Kesehatan ...................................................................................... 5      

H.     Pemeriksaan Fisik ........................................................................................ 6      

           I.        Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Rasional ..............................................6

J.       Daftar Pustaka....................................................................................... ...... 8

BAB III : TINJAUAN KASUS

    A.     Pengkajian ................................................................................................... 9      

B.     Data Biologis ............................................................................................... 10

C.     Pemeriksaan Fisik ........................................................................................ 11

D.     Hasil Pemeriksaan Laboratorium ................................................................. 14

E.      Terapi Sesuai Advis Dokter ......................................................................... 15

F.      Analisa Data ................................................................................................ 15

G.     Diagnosa Keperawatan................................................................................. 15

H.     Intervensi, Rasional, Implementasi, Evaluasi ............................................... 16

BAB IV : PEMBAHASAN

A.     Pengkajian ................................................................................................... 18

B.     Diagnosa Keperawatan  ............................................................................... 18

C.     Perencanaan ................................................................................................. 18

D.     Implementasi................................................................................................ 18

E.      Pelaksanaan ................................................................................................. 18

F.      Evaluasi ....................................................................................................... 18

BAB V : PENUTUP

A.      Kesimpulan ................................................................................................. 19    

B.      Saran ........................................................................................................... 19

DAFTAR PUSTAKA

BAB 1

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Demam berdarah (DB) atau demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang ditemukan di daerah tropis, dengan penyebaran geografis yang mirip dengan malaria. Penyakit ini disebabkan oleh salah satu dari empat serotipe virus dari genus flavivirus, famili flaviviridae. Setiap serotipe cukup berbeda sehingga tidak ada proteksi silang dan wabah yang disebabkan beberapa serotipe (hiper endemisitas) dapat terjadi. Demam berdarah disebarkan kepada manusia oleh nyamuk Aedes Aegypti.

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) bahasa medisnya disebut Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopiktus menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan pada sistem pembekuan darah, sehingga mengakibatkan perdarahan - perdarahan.

Kondisi masyarakat saat ini masih banyak yang terkena demam berdarah dengue. Masyarakat masih belum menyadari apa yang mereka lakukan yaitu dapat merugikan orang - orang disekitarnya. Dari tahun ke tahun penderita penyakit demam berdarah dengue semakin meningkat.

Penyakit demam berdarah ini sangat penting untuk di bahas, karena banyak warga di Indonesia yang masih menganggap penyakit ini adalah penyakit yang biasa. Terutama pada anak - anak sering terkena demam berdarah dengue.

B.   Rumusan masalah

a.       Apa Pengertian demam berdarah dengue ?

b.      Apa saja etiologi dari nyamuk Aedes Agypti?

c.       Apa patofisiologi demam berdarah dengue ?

C.   Tujuan Penelitian

a.       Agar bisa mengetahui gejala demam berdarah dengue yang dialami oleh para penderita penyakit ini.

b.      Agar bisa mengetahui cara pengobatan yang mudah dan praktis.

c.       Agar bisa mencegah datangnya penyakit demam berdarah dengue.

D.   Manfaat penelitian

a.        Bisa mengetahui gejala penyakit demam berdarah

b.       Bisa mengetahui cara pengobatan yang praktis dan mudah di dapat

c.        Bisa mengetahui cara mencegah penyakit demam berdarah

E.   . Metode Penulisan

Metode yang digunakan yaitu menggunakan metode observasi, dengan cara meneliti dan mencari tahu beberapa informasi dari berbagai sumber serta informasi yang di dapat dari klien dengan diagnosa medis demam berdarah.

F.    Sistematika Penulisan

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I : Pendahuluan

A.       Latar Belakang

B.       Rumusan Masalah

C.       Tujuan Penelitian

D.       Manfaat Penelitian

E.        Metode Penulisan

F.        Sistematika Penulisan

BAB II : Tinjauan Teoritis

A.       Definisi Demam Berdarah Dengue

B.       Etiologi

C.       Tanda Dan Gejala

D.       Patofisiologi

E.        Pemeriksaan Penunjang

F.        Data Fokus

G.       Riwayat Kesehatan

H.       Pemeriksaan Fisik

I.          Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Rasional

BAB III : Tinjauan Kasus

A.     Pengkajian

B.     Data Biologis

C.     Pemeriksaan Fisik

D.     Hasil Pemeriksaan Laboratorium

E.      Terapi Sesuai Advis Dokter

F.      Analisa Data

G.     Diagnosa Keperawatan

H.     Intervensi, Rasional, Implementasi, Evaluasi

         BAB IV : Pembahasan

A.     Pengkajian

B.     Diagnosa Keperawatan

C.     Perencanaan

D.     Implementasi

E.      Evaluasi

BAB V : Penutup

A.    Kesimpulan

B.    Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.     DEFINISI

Demam berdarah atau dengue hemoragic fever adalah infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot, nyeri sendi, yang disertai dengan ruam - ruam dan leukopenia.

B.     ETIOLOGI

Etiologi demam berdarah yaitu dari arbovirus melalui gigitan nyamuk Aedes Aigypty.

C.     TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala Demam berdarah yaitu :

1.      Meningkatnya ketidakseimbangan suhu tubuh

2.      Vertigo (pusing, sakit kepala)

3.      Kesadaran menurun

4.      Epitaksis (mimisan)

5.      Anoreksia (Nafsu makan berkurang)

6.      Batuk

7.      Vomitus (Muntah)

8.      Nyeri pada otot seluruh tubuh

9.      Denyut nadi menurun.

D.     PATOFISIOLOGI

Ada 2 perubahan patofisiologi utama yang terjadi pada penderita demam berdarah, pertama adalah peningkatan permeabilitas yang meningkatkan kehilangan plasma, keadaan ini mengakibatkan denyut nadi rendah, syok, bila kehilangan plasma sangat membahayakan. Perubahan yang kedua adalah gangguan pada hemostatis yang mencakup perubahan vaskular dan trombosit.

E.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

Demam berdarah dapat di tegakkan melalui pemeriksaan :

1.      Golongan darah.

2.      Rontgen torak : adanya efusi pleura atau tidak.

3.      Darah lengkap : Hemokosentrasi, trombositopenia.

F.      DATA FOKUS

Data Fokus dapat dilihat melalui 2 data yaitu :

Data Subjektif :

a.       Klien mengatakan demam.

b.      Klien mengatakan nafsu makan menurun.

c.       Klien mengatakan mual, muntah.

d.      Klien mengatakan batuk.

e.       Klien mengatakan sering haus.

f.       Klien mengatakan sakit kepala.

Data Objektif :

a.       Klien tampak lemah.

b.      Bibir klien tampak kering.

c.       Klien terlihat muntah – muntah.

d.      Klien batuk.

e.       Kulit klien tampak adanya bintik - bintik merah.

f.       Demam ditandai dengan suhu tubuh meningkat mencapai 38 ⁰ celcius.

G.     RIWAYAT  KESEHATAN

1.      Keluhan Utama biasanya ditandai dengan suhu tubuh meningkat, ruam - ruam pada kulit, lemah.

2.      Riwayat Kesehatan sekarang ( Kondisi klien saat dikaji atau diperiksa biasanya klien mengeluh sakit perut, sakit kepala, nafsu makan menurun ).

3.      Riwayat kesehatan dahulu ( Apakah klien sebelumnya pernah mengalami penyakit demam berdarah ? ).

4.      Riwayat kesehatan keluarga ( Apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit demam berdarah seperti yang di derita klien ?).

H.     PEMERIKSAAN FISIK

1.      Kepala

-          Muka tampak merah.

-          Mata di lihat  pada konjungtiva.

-          Hidung adanya epitaksis.

-          Mulut adanya pendarahan pada gusi, bibir kering.

2.      Leher dilihat adanya pembesaran kelenjar limfe.

3.      Dada, paru - paru dan Torak adanya nafas cepat atau lambat, adanya suara nafas tambahan atau tidak.

4.      Jantung         : Irama jantungnya normal, regular atau ireguler.

5.      Abdomen     : Adanya nyeri tekan epigastrum.

6.      Ekstremitas  : biasanya hangat, bisa dingin, nyeri sendi atau otot.

I.        DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI & RASIONAL

No	Diagnosa Keperawatan	Intervensi	Rasional
1.	Peningkatan ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.	ü  Kaji suhu tubuh klien. ü  Beri kompres hangat pada kepala. ü  Berikan dan anjurkan klien untuk minum sedikit tapi sering 1500 – 2000 cc /  hari. ü  Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang tipis	ü  Mengetahui kesetabilan suhu tubuh, memudahkan intervensi. ü  Mengurangi panas dengan cara konduksi, air hangat dapat mengontrol pemindahan panas secara perlahan tanpa menyebabkan hipotermi dan menggigil. ü  Untuk mengganti cairan tubuh yang hilang. ü  Memberikan rasa nyaman dan pakaian yang tipis dapat menyerap keringat dan tidak merangsang peningkatan suhu tubuh.
2.	Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat anoreksia	ü  Kaji riwayat nutrisi termasuk makanan yang disukai. ü  Observasi dan catat intake makanan klien. ü  Berikan makan sedikit namun sering. ü  Hindari makanan yang asam-asam.	ü  Mempermudah intervensi dalam memenuhi kebutuhan nutrisi. ü  Mengawasi intake kualitas konsumsi makanan. ü  Keadekuatan nutrisi dan energi, mencegah distensi gaster. ü  Menurunkan distensi gaster dan iritasi gaster.

J.       DAFTAR PUSTAKA

1.      http://www.medicastore.com ( tidak diterbitkan ).

2.      Hidayat, Aziz Alimul A. 2006 pengantar ilmu keperawatan anak jilid 2. Salemba medika. Jakarta.

BAB III

TINJAUAN KASUS

A.     PENGKAJIAN

1.    Pengumpulan data

a.       Identitas Klien

Nama                                   : An. S

Umur                                   : 5 Tahun

Jenis Kelamin                      : Laki - laki

Pendidikan                          : Tk

Pekerjaan                             : Belum Bekerja

Agama                                 : Islam

Suku / Bangsa                      : Sunda / Indonesia

Status Perkawinan               : Belum Kawin

Diagnosa Medis                   : Dengue Hemoragic Fever

Alamat                                 : Cibeber, RT / RW 07 / 07 Sambong Jaya, Mangkubumi

Tanggal Masuk Rumah Sakit     : 10 Mei 2013, Pukul 03.34 WIB

Tanggal Pengkajian              : 11 Mei 2013, Pukul 14.00 WIB

No. CM                               : 0662

b.      Identitas Penanggung Jawab

Nama                                   : Ny. L

Umur                                   : 34 Tahun

Jenis Kelamin                      : Perempuan

Pendidikan                          : SMP

Pekerjaan                             : Ibu Rumah Tangga

Hubungan Dengan Klien     : Ibu Kandung

Alamat                                 : Cibeber, RT / RW 07 / 07 Sambong Jaya, Mangkubumi

2.    Keluhan Utama

        Ibu Klien mengatakan bahwa klien demam .

3.    Riwayat Penyakit

a.       Riwayat Penyakit Sekarang

              Pada saat dilakukan pengkajian pada klien tanggal 11 Mei 2013, pukul 14.00 WIB, klien mengeluh demam, demamnya menyebar ke seluruh tubuh, badan klien panas terbukti saat di palpasi, badan klien panas seperti terbakar api, ibu klien mengatakan bahwa demam yang di alami klien bertambah ketika menjelang sore dan malam hari, demamnya berkurang ketika di kompres hangat dan di berikan obat penurun panas.

b.      Riwayat Penyakit Dahulu

              Ibu klien mengatakan bahwa klien sebelumnya tidak pernah mempunyai penyakit yang di derita klien saat ini.

c.       Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu klien mengatakan bahwa di keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan seperti hipertensi, penyakit jantung, diabetes millitus, dll, dan tidak mempunyai penyakit menular seperti HIV AIDS, TBC, Hepatitis, dll.

B.     DATA BIOLOGIS

No	Kebutuhan	Sebelum Sakit	Ketika Sakit
1.	Nutrisi
	a.       Berat badan  / Tinggi badan	17 kg / 107 cm	16 kg / 107 cm
	b.      Diit Terakhir	Tidak terkaji	Bubur
	c.       Kemampuan Mengunyah
	-          Mengunyah	Bisa	Bisa
	-          Menelan	Bisa	Bisa
	-          Bantuan total / sebagian	Tidak ada	Sebagian
	d.      Frekuensi makan	3 x 1 hari	2 x 1hari
	e.       Porsi Makan	1 porsi	1 porsi
	f.       Makanan yang disukai	Makanan instan	Bubur
	g.       Makanan yang menimbulkan alergi	Tidak  ada	Tidak ada
2.	Cairan
	a.       Intake
	-          Oral Jenis	Air putih	Air putih  / susu
	-          Jumlah	5 gelas	3 gelas
	-          Bantuan total / sebagian	Tidak ada	Sebagian
	-          Intervensi	Tidak terkaji	Infuse / tts
	-          Jenis	Air putih	Ring as
	-          Jumlah	5 gelas	500 cc
	b.      Output
	-          Suction	Tidak ada	Tidak ada
	-          Drain ( Darah)	Tidak ada	Tidak ada
	-          Muntah	Tidak ada	Tidak ada
3.	Eliminasi
	a.       BAB
	-          Frekuensi	1 x sehari	1 x sehari
	-          Warna & Konsistensi	Kuning / lembek	Kuning kecoklatan / lembek
	-          Jumlah	100 gr	100 gr
	-          Keluhan	Tidak ada	Tidak ada
	-          Bantuan Total / sebagian	Tidak ada	Tidak ada
	b.      BAK
	-          Frekuensi	4 x sehari	3 x sehari
	-          Warna	Kuning / putih	Kuning agak kecoklatan
	-          Jumlah	400 cc	300 cc
	-          Keluhan	Tidak ada	Tidak ada
	-          Bantuan total / sebagian	Tidak ada	Tidak ada
4.	Istirahat Tidur
	a.       Lama Tidur
	-          Siang	2 jam	2 jam
	-          Malam	8 jam	7 jam
	b.      Kesulitan Mulai Tidur	Tidak ada	Ketika demam dan nyeri ulu hati
	c.       Kebiasaan Tidur	Tidak ada	Tidak ada
5.	Personal Hygine
	a.       Mandi
	-          Frekuensi	2 x sehari	1 x 2 hari
	-          Kebiasaan Mandi	Memakai air dingin biasa	Memakai air hangat
	-          Bantuan total / sebagian	Tidak ada	Sebagian
	b.      Gosok Gigi	2 x sehari	1 x 2 hari
	c.       Cuci Rambut	2 x seminggu	1 x 2 hari
	d.      Gunting Kuku	1 x seminggu	1 x 3 hari
	e.       Ganti Pakaian	2 x sehari	1 x 2 hari
6.	Apakah ada kesulitan melakukan aktivitas?	Tidak ada	Ada
	Apakah ada anjuran Bed Rest?	Tidak ada	Ada

C.     PEMERIKSAAN FISIK

1.      Kesadaran                                : Compos Mentis ( CM )

2.      Penampilan umum                   : Klien tampak kotor

3.      Berat badan dan tinggi badan   : 16 kg dan 107 cm

4.      Pemeriksaan tanda – tanda vital

-          Tekanan darah                   : Tidak terkaji

-          Nadi                                   : 98 x / menit

-          Respirasi                            : 30 x / menit

-          Suhu                                  : 38 ⁰ celcius

5.      Pengkajian Head To Toe

a.       Kepala

Distribusi rambut merata, rambut terlihat bersih, warna rambut hitam, rambut pendek, kulit kepala tidak ada benjolan, tidak ada lesi, hal ini terbukti saat melakukan palpasi pada kepala klien.

b.      Mata

Bentuk kedua mata simetris, warna konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik, penglihatan normal hal ini terbukti saat memperlihatkan benda (pulpen) dan klien dapat menjawabnya, kedua pupil normal hal ini dapat terbukti saat kedua pupil klien di beri sinar penlight di jauhkan, pupil membesar dan ketika sinar penlight di dekatkan pada kedua pupil, pupilnya mengecil, kemampuan membedakan warna normal, hal ini terbukti saat klien diperintah untuk menyebutkan warna dari meteran dan warna dari penlight, klien menjawab dengan benar, gerak bola mata normal terbukti saat klien di perintah untuk menggerakan bola matanya sesuai arah penlight, cek lapang pandang normal, tidak ada lesi maupun benjolan di kelopak mata hal ini terbukti saat di palpasi, bulu mata dan alis mata ada.

c.       Telinga

            Kedua telinga bentuknya simetris, tidak ada serumen di telinga kiri dan kanan terbukti saat di sinari dengan penlight dengan cara inspeksi, tidak ada lesi maupun benjolan hal ini terbukti saat di palpasi dan inspeksi, pendengaran klien normal terbukti saat klien di tanya, klien dapan merespon dan menjawab pertanyaan dengan benar, dan dengan di dekatkan jam tangan pada telinga klien.

d.      Hidung

            Bentuk hidung simetris (inspeksi), tidak ada lesi maupun benjolan (inspeksi dan palpasi), cuping hidung bersih, tidak ada nyeri tekan (palpasi), penciuman normal hal ini terbukti saat klien diperintah untuk mencium bau minyak wangi.

e.       Mulut

Kedua bentuk bibir simetris, warna bibir agak merah, mulut tampak kotor, gigi lengkap dan rapi, tidak ada karies pada gigi, tidak ada lubang - lubang pada gigi (inspeksi dengan menggunakan penlight), lidah berwarna kemerahan, tidak ada nyeri tekan pada lidah (menggunakan tongue spatel), tidak ada benjolan pada gusi, gusi berwarna merah muda (inspeksi), kemampuan mengunyah normal saat di perintah.

f.       Leher

            Bentuk leher simetris dan kotor, teraba nadi karotis (palpasi), tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid, kemampuan pergerakan leher baik terbukti saat di perintah menggerakan leher ke kiri dan kanan,  reflek menelan (palpasi) ada terbukti saat di perintah untuk menelan.

g.       Dada

            Kedua bentuk dada simetris dan kotor, ekspansi dada seimbang, tidak ada benjolan maupun lesi, tidak ada nyeri tekan pada dada terbukti saat di palpasi, bunyi jantung normal dan regular terbukti saat auskultasi menggunakan stetoskop, irama jantung lub dub, tidak ada suara nafas tambahan saat ekspirasi dan inspirasi.

h.      Ketiak

            Ketiak tampak kotor (inspeksi), tidak ada lesi maupun benjolan (palpasi).

i.        Abdomen

            Bentuk abdomen datar dan tampak kotor, ada nyeri tekan pada abdomen bagian atas, bising usus normal terbukti saat di auskultasi abdomen menggunakan stetoskop, bising usus 8 x / menit, tidak ada lesi maupun benjolan (inspeksi dan palpasi).

j.        Punggung

            Bentuk punggung simetris dan tampak kotor dan tidak ada lesi maupun benjolan.

k.      Genetalia

            Genetalia tampak kotor, tidak ada lesi maupun benjolan.

l.        Kulit

            Kulit tampak kotor, warna kulit sawo matang, turgor kulit baik, terbukti saat kulit di cubit, kulit klien terlihat berwarna putih dan saat di lepaskan lagi kurang dari 3 detik, kulit klien kembali merah, tidak ada lesi maupun benjolan.

m.    Kuku

            Kuku terlihat kotor dan panjang, pengisian cafilary refill time kembali dengan baik, terbukti saat ditekan kuku dan cafilary refill kembali kurang dari 2 detik.

n.      Ekstremitas atas

            Kedua tangan simetris sama panjang, tampak kotor,  kedua jari - jari tangan lengkap ada 10, ada nyeri tekan pada tangan sebelah kiri karena terpasang infus, adanya reflek bisep dan trisep baik terbukti saat dikaji menggunakan refleks hummer, tidak ada oedem pada tangan kiri dan kanan.

Kekuatan otot :        

5	5
-	-

                                                           

o.      Ekstremitas bawah

            Kedua kaki klien simetris, kedua jari - jari kaki lengkap ada 10, tidak ada nyeri tekan pada kedua kaki, adanya reflek patela terbukti saat diperkusi patela dengan menggunakan refleks hummer, ada reflek pada jari - jari kaki kiri dan kanan, adanya reflek babinski, terbukti saat refleks hummer bagian ujungnya di sentuhkan pada telapak kaki dekat jempol lalu di putar sesuai dengan bentuk telapak kaki, reflek achilles baik terbukti saat di perkusi dan di putar, ada reflek pada jari - jari kaki, tidak ada oedem pada kaki kiri dan kanan.

Kekuatan otot :         

-	-
4	5

D.     PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal      : 10 Mei 2013 No. Lab      : 72. 884 Pengirim     : dr. Vulkhan Pemeriksaan laboratorium
Haematologi	Hasil
Haemoglobine	12, 2
Jml. Leukosit	4, 400         *
Jml. Trombosit	387, 000     *
Hematokrit	35                *
Golongan darah	B
Rhesus	[+], Positif

Tanggal     : 10 Mei 2013 No. Lab     : 72. 893 Pengirim    : dr. Dena
Imunologi-Serologi	Hasil
IgM Anti salmonella Thypi	[+] , Positif (score well = 5)

Tanggal       : 11 Mei 2013 No. Lab       : 72913 Pengirim      : dr. Radi, SPA., Mkes Pemeriksaan Laboratorium
Haemoglobine	12, 1
Jml. Leukosit	1, 800        *
Jml. Trombosit	261, 000
Hematokrit	34              *

Tanggal        : 12 Mei 2013 No. Lab        : 72. 942 Pengirim       : dr. Radi, SPA., Mkes Pemeriksaan Laboratorium
Haemoglobine	13, 1
Jml. Leukosit	2, 000        *
Jml. Trombosit	253, 000
Hematokrit	37

E.      TERAPI SESUAI ADVIS DOKTER

1.      Ceftriaxone                       2 x 750 mg     Pukul 10 dan 22

2.      Progesik Sirup                  4 x 1 CTH      Pukul 6 , 12, 18 dan 24

3.      Sanmol / Parasetamol                              B/P

F.      ANALISA DATA

No	Data	Etiologi	Masalah
1.	Ds  : Klien mengatakan  demam dan tubuhnya terasa panas. Do : Suhu tubuh klien 38, 2 0 celcius dan ketika di palpasi tubuhnya panas.	Masuknya virus dengue ke dalam tubuh   Infeksi   Hipotalamus terganggu   Peningkatan ketidakseimbangan suhu tubuh   Hipertermi	Hipertermi
2.	Ds : Ibu klien mengatakan  klien belum mandi 2 hari yang lalu. Do : Badan klien tampak kotor, mulut klien kotor, kuku klien kotor dan panjang.	Kelemahan fisik   Bed rest total             Kebutuhan personal hygine tidak terpenuhi   Defisit personal hygine	Defisit personal hygine

                                              

G.     DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.

2.      Defisit personal hygine berhubungan dengan kelemahan fisik dan bed rest total.

H.     INTERVENSI, RASIONAL, IMPLEMENTASI, EVALUASI

No	Diagnosa Keperawatan	Perencanaan			Implementasi	Evaluasi
		Tujuan	Intervensi	Rasional
1.	Hipertermi berhubungan dengan prosese infeksi virus dengue. Ds  : Klien mengatakan  demam dan tubuhnya terasa panas. Do : Suhu tubuh klien 38, 2 0 celcius dan ketika di palpasi tubuhnya panas.	Setelah dilakukan tindakan selama 1 x 24 jam, diharapkan suhu tubuh klien normal mencapai 36 0 celcius – 37 0 celcius.	- Observasi tanda – tanda vital terutama suhu tubuh. - Berikan kompres hangat pada kepala. - Anjurkan pada ibu klien agar klien memakai baju tipis. - Anjurkan pada klien untuk minum air putih sedikit tapi sering (16.000 cc atau 8 gelas ) - Laksanakan advis dokter dalam pemberian obat antipireutik.	- Untuk mengetahui perkembangan kesetabilan tanda -tanda vital terutama suhu tubuh. - Untuk menurunkan panas dengan adanya konduksi panas ke bahan kompresan, dengan menggunakan air hangat untuk menurunkan suhu tubuh tanpa membuat suhu tubuh menjadi hipotermi. - Baju tipis dapat menyerap keringat. -Minum air banyak untuk mengganti cairan tubuh yang hilang akibat dehidrasi. - Obat antipireutik dapat menurunkan demam.	Pada tanggal 11 Mei 2013, pukul 17. 24 WIB : -   Mengobservasi tanda - tanda vital dengan hasil : Nadi : 98 x / menit. Respirasi : 30 x / menit . Suhu : 36, 7 0 celcius. - Memberikan kompres hangat pada kepala klien. - Menganjurkan pada ibu klien agar klien memakai baju tipis yang dapat menyerap keringat. - Menganjurkan pada klien untuk minum 8 gelas air putih sedikit tapi sering. - Melaksanakan advis dokter dalam memberikan obat parasetamol / sanmol pada klien.	S :Klien mengatakan tubuhnya tidak demam dan panas lagi. O : Saat di palpasi tubuh klien tidak panas dan demam. Suhu tubuh klien mencapai 36, 7 0 celcius. A : Masalah teratasi. P : -
2.	Gangguan Pemenuhan kebutuhan personal hygine berhubungan dengan kelemahan fisik dan bed rest total. Ds : Ibu klien mengatakan klien belum mandi 2 hari yang lalu Do : Badan klien tampak kotor, mulut klien kotor, kuku klien kotor.	Setelah dilakukan tindakan selama 1 x 24 jam diharapkan dapat mencapai kriteria : - Badan terlihat bersih. - Mulut bersih. - Kuku klien terlihat bersih dan pendek.	- Waslap badan klien - Gosok gigi klien - Potong kuku klien - Ganti perlak di tempat tidur klien.	- Agar badan klien tampak bersih, dan segar. - Mulut klien bersih segar dan tidak bau. - Menjaga kebersihan kuku, terbebas dari mikroorganisme. - Mengganti perlak yang kotor dapat membantu kenyamanan istirahat dan tidur klien.	Pada tanggal 12 Mei 2013, pukul 06. 30 WIB : - Mewaslap klien menggunakan air hangat, dengan alat - alat dan bahan : bedak 1, waslap 1, ember 1, handuk 1, baki 1 dan pengalasnya. - Menggosok gigi klien dengan menggunakan alat  dan bahan : pasta gigi 1, sikat gigi 1 dalam bak instrumen, kasa 1 untuk pengalas di dalam bak instrumen, bengkok 1, air untuk kumur - kumur, tisu 2 lembar dalam bak instrumen, baki dan pengalasnya. - Memotong kuku klien dengan menggunakan : gunting kuku 1 dalam bak instrumen dan kasa 1 untuk pengalas di dalam bak instrumen, bengkok 1, air hangat untuk merendam kuku, tisu 2 untuk mengeringkan kuku yang telah di rendam pada air hangat, baki dan pengalasnya. - Mengganti perlak di tempat tidur klien.	S : Ibu klien mengatakan bahwa klien tampak bersih, segar, nyaman. O : Badan klien tampak bersih, mulut klien tampak bersih segar, dan tidak bau. - Kuku klien tampak bersih dan pendek. - Klien merasa nyaman setelah diganti perlak di tempat tidurnya. A : Masalah teratasi P : -

BAB  IV

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan Asuhan Keperawatan Pada An. S Dengan Diagnosa Medis Dengue Hemoragic Fever di Ruang Perawatan Umum Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh Tasikmalaya pada tanggal 28 April 2013 melalui pendekatan kesengajaan secara teori dan kenyataan di lapangan, pembahasan di bahas melalui langkah - langkah keperawatan sebagai berikut:

A.     Pengkajian

Penulis dapat melakukan pengkajian pada klien dengan diagnosa medis Dengue Hemoragic Fever yang dapat meliputi pengumpulan data, analisa data, dan penegakan diagnosa keperawatan.

B.     Diagnosa keperawatan

Menurut tinjauan analisa data pada diagnosa keperawatan terdapat beberapa masalah di antaranya:

1.      Gangguan peningkatan ketidakseimbangan suhu tubuh.

2.      Gangguan pemenuhan kebutuhan personal hygine

C.     Perencanaan

Penulis dapat menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul, situasi dan kondisi di dukung  oleh sikap keluarga dan klien yang kooperator. Perencanaan yang sehat berdasarkan teori yang di peroleh dari beberapa literatur yang mendukung.

D.     Implementasi

Pada tahap ini penulisan melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan  perencanaan yang telah disusun sebelumnya. Banyak faktor yang mendukung terlaksananya implementasi keperawatan diantaranya peran keluarga yang mendukung,  tersedianya  alat - alat serta adanya bimbingan dari perawat ruangan, CI ruangan, pembimbing akademik, serta adanya peran dokter yang menentukan diagnosa menurut medis.

E.      Pelaksanaan

Tindakan keperawatan dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang telah di tetapkan  dengan melibatkan kerjasama klien, keluarga dan tim kesehatan yang lain dengan menggunakan sarana dan prasarana yang di sediakan oleh institusi pendidikan yang ada di rumah sakit.

F.      Evaluasi

Penulis dapat mengevaluasi asuhan keperawatan. Evaluasi di laksanakan secara langsung  melalui observasi / catatan keperawatan yang ada, karena keterbatasan penulis dalam mengevaluasi asuhan keperawatan  maka penulis menanyakan kepada keluarga  dan perawat ruangan sebagai perkembangan klien dapat di ketahui.

BAB V

PENUTUP

A.     Kesimpulan

Serangan penyakit DBD (Demam Berdarah Dengue) bisa muncul kapan saja sepanjang tahun dan bisa menyerang siapa saja mulai dari anak - anak hingga lanjut usia, orang yang sehat kuat hingga yang sedang sakit, orang yang tinggal di perumahan mewah sampai yang gelandangan semua bisa kena penyakit demam berdarah dengue yang berbahaya dan mematikan.

Penyakit demam berdarah berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat. Masyarakat yang kurang peduli kebersihan lingkungan dan ancaman penyakit berbahaya merupakan lokasi yang sangat baik sebagai endemik demam berdarah. Diperlukan kesadaran dan peran aktif semua lapisan masyarakat untuk mengenyahkan demam berdarah dengue dari lingkungan sekitar tempat tinggalnya.

Untuk memberantas nyamuk Aedes Aegypty yang menularkan demam berdarah dengue diperlukan 3M di wilayah lingkungan tempat tinggal yaitu 3 M  yang akan dijelaskan pada bagian lain di web situs organisasi.org ini.

B.     Saran

Masyarakat hendaknya melaksanakan 3 M yaitu :

a.  Menguras tempat-tempat penampungan air atau barang - barang yang bisa digenangi air, seperti bak mandi, ember, vas bunga, dan tampat minum burung.

b. Menutup rapat semua penampungan air seperti ember, tempayang, gentong dan drum.

c.  Mengubur semua barang bekas yang dapat digenangi air dan menghindari gigitan nyamuk.

d. Selain itu nyamuk akan pergi, yaitu dengan cara :

a)     Mengolesi tubuh dengan obat anti digigit nyamuk

b)     Membubuhi abate di semua ke tempat air

c)     Memelihara ikan pemakan jentik nyamuk

d)     Mengusir nyamuk dengan obat nyamuk

e)     Memasang kawat nyamuk pada ventilasi

f)      Tidak mempunyai hobi menggantungkan baju

 

DAFTAR PUSTAKA

Buku ajar IKA infeksi dan penyakit tropis IDAI Edisi I. Editor : Sumarmo, S Purwo Sudomo, Harry Gama, Sri rejeki Bag IKA FKUI Jakarta. 2002.

Christantie, Effendy. SKp, Perawatan Pasien DHF. Jakarta, EGC, 1995.

Prinsip – Prinsip Keperawatan Nancy Roper hal 269 – 267 ( tidak diterbitkan ).

 THANKS FOR YOUR ATTENTION ^_^